{"id":2776,"date":"2022-02-04T12:31:36","date_gmt":"2022-02-04T12:31:36","guid":{"rendered":"https:\/\/elconsentimiento.es\/blog\/?p=2776"},"modified":"2026-01-13T08:04:00","modified_gmt":"2026-01-13T08:04:00","slug":"capacidad-y-competencia-para-firmar-el-consentimiento-informado-dos-conceptos-distintos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elconsentimiento.com\/blog\/2022\/02\/04\/capacidad-y-competencia-para-firmar-el-consentimiento-informado-dos-conceptos-distintos\/","title":{"rendered":"Capacidad y competencia para firmar el consentimiento informado, dos conceptos distintos"},"content":{"rendered":"\n

\u00bfPuede firmar un consentimiento informado un paciente sometido a sedaci\u00f3n o un paciente con depresi\u00f3n o padecimientos cr\u00f3nicos de dolor? \u00bfQui\u00e9n decide si un paciente tiene competencia para firmar el documento de Consentimiento Informado? \u00bfCu\u00e1les son las excepciones?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La gesti\u00f3n informatizada de los documentos de consentimiento informado son un gran avance que dota de agilidad y seguridad la gesti\u00f3n interna de un centro sanitario o consulta particular. Pero la decisi\u00f3n final sobre si un paciente es apto para firmar, se abstrae de la tecnolog\u00eda y es puramente humana.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uno de los mayores problemas a los que se debe enfrentar el personal sanitario a la hora de recabar el consentimiento informado es determinar si el paciente tiene capacidad y competencia para firmar dicho documento. Capacidad no es lo mismo que competencia como veremos a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Capacidad para firmar el consentimiento informado<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Todos tenemos capacidad para ser sujetos de derechos y obligaciones al nacer, pero la capacidad de obrar plena, para ejercitar derechos y asumir obligaciones se alcanza con la mayor\u00eda de edad.<\/p>\n\n\n\n

La capacidad de obrar se presume por el m\u00e9dico, salvo prueba en contrario o sospecha fundada de posible incapacidad del paciente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Esa capacidad de obrar <\/strong>se puede modular, como ocurre con los menores emancipados o el menor maduro (a partir de los 16 a\u00f1os). Estos \u00faltimos podr\u00e1n firmar el documento de consentimiento informado, siempre que el acto m\u00e9dico no implique un riesgo elevado para su salud. Aqu\u00ed el m\u00e9dico tiene que valorar si el paciente alcanza a entender la trascendencia de su decisi\u00f3n al firmar el Consentimiento Informado.<\/p>\n\n\n\n

Por ello, si el procedimiento m\u00e9dico implica grave riesgo para el menor, ser\u00e1n los padres, quienes deber\u00e1n tomar la decisi\u00f3n tomando en cuenta su opini\u00f3n. En caso de discrepancia se deber\u00e1 poner el caso en conocimiento del Ministerio Fiscal, primando siempre el beneficio del menor.<\/p>\n\n\n\n

Cuando nos encontremos ante personas incapacitadas judicialmente por enfermedad u otra circunstancia judicial, la toma de decisiones se realizar\u00e1 por parte de quienes ostenten la tutela o curatela de este y en caso de duda se someter\u00e1 tambi\u00e9n a valoraci\u00f3n judicial.<\/p>\n\n\n\n

Hasta aqu\u00ed vemos que lo primero que se valora es si el paciente tiene capacidad para tomar decisiones o si tiene que hacerlo alguien en su nombre.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Competencia para firmar el consentimiento firmado<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Pero \u00bfqu\u00e9 ocurre cuando tenemos a un paciente con capacidad plena (no es un menor ni un incapaz)<\/strong>, pero sufre un evento ex\u00f3geno que pueden interferir en su libertad en la toma de decisiones? Nos puede ocurrir a cualquiera y me refiero a pacientes que en el momento de la firma est\u00e1n bajo un leve efecto anest\u00e9sico, dolor cr\u00f3nico, sufriendo una depresi\u00f3n o bajo un episodio psiqui\u00e1trico. \u00bftienen competencia para decidir?<\/strong> \u00bfY qui\u00e9n lo decide?<\/p>\n\n\n\n

En estos supuestos, quien debe determinar, si el paciente tiene COMPETENCIA <\/strong>para comprender el alcance de su decisi\u00f3n, es su m\u00e9dico responsable, el m\u00e9dico que le est\u00e1 transmitiendo la informaci\u00f3n. Es el criterio m\u00e9dico <\/strong>el que decide si continuamos adelante con la firma del documento del Consentimiento Firmado.<\/p>\n\n\n\n

Para ello el profesional m\u00e9dico deber\u00e1 manejar la Historia Cl\u00ednica y los par\u00e1metros de salud que considere oportunos y que avalen su decisi\u00f3n. No existe un consenso al respecto ni protocolos de aplicaci\u00f3n a seguir.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfEs una decisi\u00f3n de riesgo? Posiblemente. Quiz\u00e1 por ello est\u00e1 consensuado un margen de al menos 24 horas para la firma del Consentimiento Informado, tiempo suficiente para que se produzca una ulterior revocaci\u00f3n o cambio de circunstancias. Es el margen de reflexi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Una excepci\u00f3n que no respeta los anteriores periodos de reflexi\u00f3n de 24 horas son las situaciones de urgencia vital y la imposibilidad de consultar a familiares o allegados. En estos supuestos el criterio m\u00e9dico cobra un gran protagonismo para salvar la vida del paciente, al margen de LA CAPACIDAD Y COMPETENCIA<\/strong> del enfermo.<\/p>\n\n\n\n

Las instrucciones previas y la eutanasia<\/strong><\/strong><\/h3>\n\n\n\n

En ocasiones el consentimiento informado se convierte en el \u00faltimo ejercicio de esa capacidad y competencia.<\/p>\n\n\n\n

1\u00ba Cuando un paciente firma sus instrucciones previas<\/strong> para gestionar una limitaci\u00f3n terap\u00e9utica o el destino final de sus \u00f3rganos. En estos casos el documento se ha firmado en su d\u00eda lo fue por una persona con capacidad de obrar y competencia y llegado el d\u00eda se cumplir\u00e1 su voluntad, al margen del estado posterior de capacidad y competencia con el que llegue al centro sanitario.<\/p>\n\n\n\n

2\u00ba El Consentimiento Informado para que se aplique la eutanasia a un paciente<\/strong>. Ocurre como en el caso anterior. Si bien partimos de una persona mayor de edad con capacidad de obrar y competencia (salvo ulterior revocaci\u00f3n), llegado el momento se cumplir\u00e1 la voluntad contenida en el mencionado documento incluso aunque pierda totalmente la conciencia o el control de sus actos.<\/p>\n\n\n\n

Podemos concluir que para firmar un consentimiento informado hay que tener capacidad, pero tambi\u00e9n competencia para entender lo que se firma. El criterio m\u00e9dico est\u00e1 para salvaguardar precisamente esa competencia guiado por el mejor inter\u00e9s del paciente.<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Ramiro Urioste Ugarte<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Abogado especialista en derecho sanitario. Miembro del CEA del H. Puerta de Hierro de Majadahonda. Creador del podcast \u201cdoctorley<\/a>\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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