El consentimiento informado ha realizado un gran recorrido hist\u00f3rico hasta la actualidad, situ\u00e1ndose en un punto fundamental en la pr\u00e1ctica m\u00e9dico-asistencial habitual. El fundamento del consentimiento lo encontramos, como expresa la Ley 41\/2002, en la Autonom\u00eda y Au\u00adtodeterminaci\u00f3n como un derecho adquirido de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n
Para llegar al momento actual, ha sido precisa una evidente evoluci\u00f3n no solo legislativa, sino tambi\u00e9n bio\u00e9tica y sociocultural, pues de manera gradual los pacientes han ido adquiriendo una posici\u00f3n m\u00e1s protagonista que anta\u00f1o, en la toma de decisiones relacionadas con su salud, conllevando el abandono definitivo del modelo paternalista instaurado hasta este momento.<\/p>\n\n\n\n
Es posible que el modelo paternalista retrasase la percepci\u00f3n del derecho de autonom\u00eda en el \u00e1mbito sanitario. Sin embargo en la actualidad, el consentimiento informado se encuentra estructurado como elemento necesario para una buena actuaci\u00f3n m\u00e9dica y tambi\u00e9n como causa de un gran n\u00famero de procesos judiciales en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n
Jur\u00eddicamente, en Espa\u00f1a, la libertad aparece como un derecho fundamental en el art\u00edculo 17 de la Constituci\u00f3n Espa\u00ad\u00f1ola de 1978:<\/p>\n\n\n\n
1. Toda persona tiene derecho a la libertad y a la seguridad. Nadie puede ser privado de su libertad, sino con la observancia de lo establecido en este art\u00edculo y en los casos y en la forma previstos en la Ley<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
Desde ese principio de autonom\u00eda de la Constituci\u00f3n, hasta llegar al punto actual con la Ley de Auto\u00adnom\u00eda, Ley 41\/2002, de 14 de noviembre, ha existido un paulatino avance legisla\u00adtivo y que nos sit\u00faa en un punto donde, la informaci\u00f3n al paciente y la obtenci\u00f3n de su consentimiento para cualquier tipo de pr\u00e1ctica sanitaria es, no s\u00f3lo la base de una adecua\u00adda actuaci\u00f3n m\u00e9dica, sino que es tal su importancia que puede tambi\u00e9n ser motivo de responsabilidad pro\u00adfesional. De hecho, existe ya jurisprudencia donde se considera que existe mala praxis no tanto por las complicaciones sufridas por el paciente como por carecer \u00e9ste de la informaci\u00f3n suficiente antes de realizar\u00adse el procedimiento.<\/p>\n\n\n\n
No obstante, y como parece m\u00e1s l\u00f3gico, no siempre va a poder darse la informaci\u00f3n a la persona sobre la que va a realizarse el procedimiento m\u00e9dico. Para estos casos la ley prev\u00e9 unos supuestos en los que podr\u00e1 actuarse sin el con\u00adsentimiento del paciente, que vienen recogidos y est\u00e1n previstos en el art\u00edculo 9 de la Ley de Autonom\u00eda del paciente, donde se tratan los l\u00edmites del consentimiento y el consentimiento por representaci\u00f3n, es decir, prestar el consentimiento informado en situaciones donde ser\u00e1 un familiar o re\u00adpresentante legal el que d\u00e9 el consentimiento para la actuaci\u00f3n m\u00e9dica y lleva impl\u00edcito que la decisi\u00f3n que tome el representante legal sea siempre en beneficio del paciente.<\/p>\n\n\n\n
En relaci\u00f3n con los menores de edad, hay que contemplar varias situaciones y procedimientos que hay que tener en especial consideraci\u00f3n, pues la situaci\u00f3n familiar del menor no siempre es la misma, pudiendo encontrarnos diversas variantes a la hora de informar no solo por parte del m\u00e9dico, sino quien ser\u00e1 a la postre quien firme y consienta la intervenci\u00f3n del menor en cuesti\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Dentro de la minor\u00eda de edad, debemos en primer lugar establecer que en pacientes entre 12 y 16 a\u00f1os est\u00e1 previsto que, aunque sean los padres los que tomen la decisi\u00f3n y consientan, la opini\u00f3n del menor debe ser escuchada y este debe ser informado.<\/p>\n\n\n\n
De hecho, la ley prev\u00e9 que, si se da el caso en el que padres y un menor de 16 a\u00f1os tengan opiniones contrapuestas, sea la elecci\u00f3n del menor la que prevalezca si el m\u00e9dico considera que es lo suficientemente juicioso como para haber comprendido la informaci\u00f3n y ser capaz de una decisi\u00f3n cabal y equilibrada. En todo caso entre los 16-18 a\u00f1os, queda a criterio m\u00e9dico avisar a los progenitores para poder informarles y tener en cuenta su opini\u00f3n, aunque, en principio, sea el menor el que tome la decisi\u00f3n \u00faltima, esto es, sea quien firme el documento del consentimiento informado.<\/p>\n\n\n\n
Por tanto, la mayor\u00eda de edad sanitaria se establece en 16 a\u00f1os o en mayores de 12 a\u00f1os que est\u00e9n emancipados. En estos casos ser\u00e1 muy importante tener en cuenta la posibilidad de informar a los padres, e incluso tener en cuenta su opini\u00f3n si la situaci\u00f3n cl\u00ednica es, a criterio m\u00e9dico, grave, pero la decisi\u00f3n \u00faltima ser\u00e1 del menor.<\/p>\n\n\n\n
Excepcionalmente respecto a lo anteriormente comentado, nos encontramos situaciones como el aborto, los tratamientos de reproducci\u00f3n asistida y los ensayos cl\u00ednicos, que tienen especial importancia, puesto que es necesario tener 18 a\u00f1os para poder dar el consentimiento a estos procedimientos. Sin embargo, la Ley Org\u00e1nica 2\/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupci\u00f3n volunta\u00adria del embarazo ha modificado esto en lo relativo a la interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo, que modifica el consentimiento por representaci\u00f3n en el embarazo, baj\u00e1ndose la edad para poder decidir a los 16 a\u00f1os. En su art\u00edculo 13 (Requisitos comunes), se especifica en el cuarto requisito, que las menores de edad de 16 y 17 a\u00f1os tienen la potestad de decidir si interrumpen el embarazo, pero al menos uno de los representantes legales (padre, madre o tutor) ha de ser informado.<\/p>\n\n\n\n
Esta ley hace una excepci\u00f3n al imperativo de informar a uno de los representantes legales: se prescinde de la obligaci\u00f3n de informar si las menores alegan que esto les puede acarrear un conflicto grave.<\/p>\n\n\n\n
En definitiva, respecto a quien se debe informar y quien debe de consentir mediante su firma, diferir\u00e1 seg\u00fan la casu\u00edstica en la que nos encontremos y la edad del menor en cuesti\u00f3n, con una m\u00e1xima en todas ellas, pues en menores de 16 a\u00f1os donde sea preciso el consentimiento escrito de los progenitores, se atender\u00e1 a la unidad familiar, entendiendo esta como, quien en el momento de prestar el consentimiento ostenta la representaci\u00f3n legal del menor, o lo que es lo mismo, quien de los progenitores ostenta la patria potestad, pues en caso de ser compartida, como ocurre en la mayor\u00eda de los casos, (no as\u00ed con la guarda y custodia del menor) se hace necesaria e inexcusable la firma de ambos progenitores para poder dar validez al documento del consentimiento informado.<\/p>\n\n\n\n
Si bien, lo anterior, llevado a la pr\u00e1ctica pueden surgir dudas, en cuanto a quien debe de consentir mediante su firma, o llegado el caso por ejemplo, ambos progenitores se encuentran inmersos en un procedimiento de divorcio, o no residen en la misma provincia, lo que supone un escollo a salvar por los profesionales de la sanidad, ante cual y gracias a las TIC con las que contamos hoy en d\u00eda, permiten al profesional m\u00e9dico cumplir con su deber de informar y obtener a cambio el consentimiento por escrito, bien mediante la firma digital manuscrita, o firma remota.<\/p>\n\n\n\n
En cualquier caso y ante las situaciones que pueda encontrar el profesional sanitario a la hora de afrontar un proceso asistencial con un menor que requiera el consentimiento de sus progenitores, lo que se recomienda es asesorarse primero con un especialista en la materia. Nuestros clientes disponen de la Oficina del Consentimiento Informado y el despacho de abogados Ds Legal Group a su entera disposici\u00f3n, a fin de asesorarles para que puedan cumplir con todas las garant\u00edas su labor asistencial.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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