{"id":2478,"date":"2020-05-19T10:30:00","date_gmt":"2020-05-19T10:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/elconsentimiento.es\/blog\/?p=2478"},"modified":"2020-05-18T10:36:05","modified_gmt":"2020-05-18T10:36:05","slug":"la-existencia-y-aparicion-de-un-riesgo-inherente-no-excluye-la-responsabilidad-del-facultativo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elconsentimiento.com\/blog\/2020\/05\/19\/la-existencia-y-aparicion-de-un-riesgo-inherente-no-excluye-la-responsabilidad-del-facultativo\/","title":{"rendered":"La existencia y aparici\u00f3n de un riesgo inherente, no excluye la responsabilidad del facultativo. Teor\u00eda de la p\u00e9rdida de oportunidad."},"content":{"rendered":"\n

Stc AP Valencia 282\/2019 de 19 de junio de 2019<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

En el supuesto de hecho que presentamos, se inici\u00f3 una reclamaci\u00f3n judicial por responsabilidad civil sanitaria contra medico especialista en ginecolog\u00eda, por los da\u00f1os y perjuicios ocasionados a una paciente que presentaba obesidad m\u00f3rbida, ante un retraso diagn\u00f3stico de peritonitis y shock s\u00e9ptico, tras ser intervenida de un mioma uterino mediante histerectom\u00eda total abdominal.<\/p>\n\n\n\n

As\u00ed bien, la paciente tras ser diagnosticada de una tumoraci\u00f3n uterina, se program\u00f3 su extirpaci\u00f3n mediante t\u00e9cnica laparosc\u00f3pica, que concluyo por cirug\u00eda abierta, ante las dificultades t\u00e9cnicas de la intervenci\u00f3n, motivadas por un s\u00edndrome adherencial de ovario izquierdo al recto, sigma y epipi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Tanto la intervenci\u00f3n como el postoperatorio transcurri\u00f3 sin complicaciones aparentes, por lo que la paciente fue dada de alta a los dos d\u00edas de la intervenci\u00f3n. Sin embargo, al alta, tuvo que acudir al servicio de Urgencias por dolor abdominal, prescribi\u00e9ndole a tal efecto tratamiento antibi\u00f3tico y analg\u00e9sico \u00fanicamente, cit\u00e1ndola dos d\u00edas despu\u00e9s para una revisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, la paciente antes de cumplirse los d\u00edas prescritos hasta su nueva consulta, volvi\u00f3 de nuevo a Urgencias con un cuadro de rectorragia abundante y sensaci\u00f3n de falta de aire, persistiendo el dolor abdominal desde el alta. Ante esta situaci\u00f3n el profesional demandado no consider\u00f3 en ese momento la intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente, procediendo a ingresarla en planta para la realizaci\u00f3n de diversas pruebas evolutivas, ante lo cual, la paciente empeor\u00f3 a las pocas horas, decidi\u00e9ndose entonces su intervenci\u00f3n de urgencia por el cirujano de guardia, ya que la paciente presentaba un cuadro de shock s\u00e9ptico y abdomen periton\u00edtico, a causa de una perforaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n\n\n\n

La demandante presento demanda de procedimiento ordinario al considerar que no se actu\u00f3 de manera conforme a la correcta praxis m\u00e9dica, en reclamaci\u00f3n de da\u00f1os y perjuicios a su ginec\u00f3logo, ante el cuadro que presentaba tras la operaci\u00f3n, bas\u00e1ndose dicha reclamaci\u00f3n en cinco puntos b\u00e1sicos:<\/p>\n\n\n\n

  1. La extirpaci\u00f3n del quiste estaba indicada.<\/li>
  2. El alta prematura.<\/li>
  3. La responsabilidad por la perforaci\u00f3n intestinal ocasionada que dio lugar a la peritonitis y shock s\u00e9ptico.<\/li>
  4. Falta de informaci\u00f3n y deficiencias en el\u00a0consentimiento informado<\/li>
  5. Intervenci\u00f3n quir\u00fargica posterior.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Ante estos hechos, en primera instancia se dict\u00f3 sentencia estimando la demanda en su integridad, no obstante, el juzgador de instancia, en cuanto al consentimiento informado, manifiesto que:<\/p>\n\n\n\n

    ... Tampoco puede reprocharse al m\u00e9dico que intervino a la actora una deficiencia en el consentimiento informado. En el documento de consentimiento incorporado a la historia cl\u00ednica consta que se inform\u00f3 a la actora de que toda intervenci\u00f3n conlleva riesgos, y que una de las posibles complicaciones era la aparici\u00f3n de infecciones, hemorragias, lesiones vesicales, ureterales o intestinales; adem\u00e1s, y como ya se ha recogido antes, todos los peritos que declararon en el juicio admitieron que la perforaci\u00f3n intestinal es un riesgo inherente a la intervenci\u00f3n a la que se someti\u00f3 la actora<\/strong>, por lo que no cabe apreciar defecto alguno en la prestaci\u00f3n del consentimiento….<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

    A tal efecto, por el condenado se interpuso recurso de apelaci\u00f3n alegando un error en la valoraci\u00f3n de la prueba, ya que ninguno de los peritos cuestion\u00f3 su actuaci\u00f3n como ginec\u00f3logo. Asimismo, se defendi\u00f3 que su especialidad no es competente para el diagn\u00f3stico de peritonitis, siendo los cirujanos digestivos los encargados de este, y la inexistencia de p\u00e9rdida de oportunidad, ya que las pruebas que hab\u00eda ordenado eran necesarias antes de la intervenci\u00f3n, por lo que no hubo retraso diagnostico alguno.<\/p>\n\n\n\n

    En s\u00edntesis, la sentencia de la Audiencia Provincial se pronuncia sobre todos estos aspectos en el siguiente sentido:<\/p>\n\n\n\n

    1. La decisi\u00f3n de extirpar el quiste no pudo probarse que fuera contraria a la lex artis, ya que el perito de la parte demandada asegur\u00f3 que era necesario por la dimensi\u00f3n del quiste y el riesgo de torsi\u00f3n de este.<\/li>
    2. Sobre el alta prematura, considera que no se aprecia negligencia ya que el estado de la paciente era bueno en el momento del alta, conforme a su historial cl\u00ednico.<\/li>
    3. Sobre que pasase desapercibida la perforaci\u00f3n intestinal, el juez estableci\u00f3 que no se puede considerar negligencia m\u00e9dica ya que qued\u00f3 probado que es un riesgo que se puede producir en este tipo de intervenciones y que la paciente era consciente de los riesgos y complicaciones inherentes a su situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      Aun as\u00ed, y con todos los reclamos de contrario depuestos y probados en sentencia, la instancia superior, ratific\u00f3 la resoluci\u00f3n de primera instancia, por cuanto aunque la indicaci\u00f3n del tratamiento fuera correcta, la intervenci\u00f3n se ajustara a la lex artis, a\u00fan materializ\u00e1ndose uno de los riesgos contemplados en el consentimiento informado, el \u00faltimo de los elementos, por los cuales se termina condenando al profesional m\u00e9dico, es ante el retraso diagn\u00f3stico y perdida de oportunidad manifiesta de la paciente, al no haber objetivado y no haber valorado correctamente su estado que hubiese precisado ser intervenida mucho antes, pudi\u00e9ndose haber evitado el cuadro de peritonitis y shock s\u00e9ptico preterminal que presento la paciente. As\u00ed es que el Tribunal, sobre la perdida de oportunidad, base la condena del profesional, manifestando que:<\/p>\n\n\n\n

      … a juicio de la Sala existi\u00f3 una falta de previsi\u00f3n, pues a tenor de la t\u00e9cnica quir\u00fargica empleada y la ubicaci\u00f3n del quiste, coincidieron todos los peritos que el doctor debi\u00f3 prever la posible complicaci\u00f3n, perforaci\u00f3n del intestino, que se consider\u00f3 habitual con esos antecedentes, y ante la primera visita a urgencias no devolverla a su casa sino adoptar las medidas necesarias. A este respecto no escapa a la Sala que este m\u00e9dico neg\u00f3 que contactar\u00e1n con \u00e9l; sin embargo, los tres peritos han se\u00f1alado que si lo pone el historial m\u00e9dico se debe presumir que fue cierto y que lo habitual si acude a urgencia una operada es ponerse en contacto con su m\u00e9dico. Pautar analg\u00e9sicos y antibi\u00f3ticos, adem\u00e1s de indicar que se supon\u00eda la existencia de una infecci\u00f3n, como se\u00f1alaron los peritos, los calmantes enmascaran los s\u00edntomas contribuyendo a agravar su lesi\u00f3n. Al igual, la segunda vez que acude a urgencias y es ingresada en planta y despu\u00e9s en la UCI, se dilata la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, \u00fanico medio para resolver la peritonitis, a pesar de los citados antecedentes y solo es operada cuando est\u00e1 en fase preterminal. Nos encontramos ante un retraso en el diagn\u00f3stico, de la perforaci\u00f3n intestinal que pas\u00f3 inadvertida, por una deficiente valoraci\u00f3n de un cuadro infeccioso de inicio que ha conducido a la actora a soportar un da\u00f1o desproporcionado a la patolog\u00eda que padec\u00eda<\/strong><\/em>.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

      En el relato de este caso vemos como un correcto consentimiento informado que refleje las posibles complicaciones de una intervenci\u00f3n impide que se responsabilice al facultativo de \u201cfalta de informaci\u00f3n\u201d y al final lo que se penaliza es el retraso en el diagn\u00f3stico dado, precisamente porque no se comprobaron las posibles complicaciones inherentes a la intervenci\u00f3n. De no haberse reflejado estos riesgos en el documento del consentimiento informado, el fallo habr\u00eda sido m\u00e1s desfavorable al facultativo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      En el supuesto de hecho que presentamos, se inici\u00f3 una reclamaci\u00f3n judicial por responsabilidad civil sanitaria contra medico especialista en ginecolog\u00eda, por los da\u00f1os y perjuicios ocasionados a una paciente que presentaba obesidad m\u00f3rbida, ante un retraso diagn\u00f3stico de peritonitis y shock s\u00e9ptico, tras ser intervenida de un mioma uterino mediante histerectom\u00eda total abdominal.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":2572,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5,40,16,24],"tags":[70,71,90],"class_list":["post-2478","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-clausulas-juridicas","category-derecho-sanitario","category-especialidades","category-procedimientos","tag-consentimiento-informado","tag-derecho-del-paciente","tag-derecho-sanitario"],"yoast_head":"\nLa existencia y aparici\u00f3n de un riesgo inherente, no excluye la responsabilidad del facultativo. 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